만성콩팥병 식사,
한 가지 음식보다 전체 구성을 살펴보세요
신장 기능과 26주 임상연구로 알아보는 식사 관리 방법
안녕하세요,
메디쏠라 연구소입니다 🙂
마트 과일 코너에서 바나나를 집었다가, 슬그머니 내려놓은 적 있으신가요?
콩팥 건강을 챙기기 시작하면 바나나, 감자, 채소까지 ‘먹으면 안 되는 음식’ 목록이 하나둘 늘어나기 쉬운데요. 그런데 신장 식사는 금지 목록을 만드는 일이라기보다, 식탁 전체를 다시 짜는 일에 가깝습니다. 모든 식품을 똑같이 제한하기보다 현재 신장 기능과 검사 결과에 맞춰 식사 전체의 구성을 살펴보는 것이 중요하거든요.
“이렇게 식사를 조절했는데, 왜 수치는 그대로일까?”
식사를 조절한다고 모든 검사 수치가 함께 달라지는 것은 아닙니다. 이를 이해하기 위해 먼저 신장이 어떤 역할을 하는지, 식사 조절과 관련된 검사 지표에는 무엇이 있는지 살펴보겠습니다.
📌 오늘의 목차
- 신장 기능이 떨어지면 우리 몸에는 어떤 변화가 생길까요?
- 연구에서는 어떤 식사를 시험했을까요?
- 오늘 식사에서는 무엇부터 실천해볼까요?
1. 신장 기능이 떨어지면
우리 몸에는 어떤 변화가 생길까요?
신장은 노폐물을 배출하는 것 외에도 몸속 수분과 전해질의 균형을 유지하고 혈압을 조절하는 등 다양한 역할을 합니다. 신장의 주요 역할은 다음과 같습니다.
- 단백질 대사로 생기는 요소 등 노폐물을 소변으로 배출합니다.
- 나트륨·칼륨·칼슘·인 등 무기질의 체내 균형을 조절합니다.
- 나트륨과 수분량을 조절해 혈압 유지에 관여합니다.
- 식사 대사 과정에서 만들어지는 산을 소변으로 배출합니다.
신장 기능이 저하되면 노폐물 배출뿐 아니라 인·나트륨·수분 및 산·염기 균형을 조절하는 능력도 떨어질 수 있습니다. 이때 몸에서는 다음과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.
① 인 배출과 혈중 인 조절
신장 기능이 감소하면 소변으로 인을 배출하기 어려워집니다. 이에 따라 혈중 인 농도를 유지하기 위해 FGF23과 부갑상선호르몬(PTH)의 분비가 증가할 수 있습니다.
② 나트륨·수분 조절과 혈압
나트륨과 수분을 충분히 배출하지 못하면 몸속 수분이 증가하고 혈압이 높아질 수 있습니다.
③ 산·염기 균형 조절
음식물 대사 과정에서 생성된 산을 충분히 배출하지 못하면 몸속에 산이 축적되어 산·염기 균형이 깨질 수 있습니다.
④ 단백뇨
여과 기능에 이상이 생기면 혈액 속 단백질이 소변으로 빠져나오는 단백뇨가 나타날 수 있습니다.
이처럼 신장 기능이 저하되면 몸속 여러 조절 기능에 변화가 생길 수 있습니다. 따라서 식사 조절에 따른 변화를 살펴볼 때도 신장 기능 수치뿐 아니라 단백뇨, 혈압 등 여러 지표를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
2. 연구에서는 어떤 식사를 시험했을까요?
덴마크 코펜하겐대학병원 연구팀은 만성콩팥병 3~4단계 성인 60명을 두 그룹으로 나누어 26주간 무작위 대조 연구를 진행했습니다.
30명은 평소 식사를 유지하고, 나머지 30명은 신장질환에 맞게 설계한 ‘뉴 노르딕 신장 식단(New Nordic Renal Diet, NNRD)’을 따랐습니다. 연구 시작 시 두 그룹의 평균 eGFR은 약 34 mL/min/1.73 m²였습니다.
NNRD는 단순한 채식 식단이 아니라, 식물성 식품을 중심으로 단백질·소금·인 섭취를 함께 조절하고 생선과 가금류도 포함한 식사였습니다. 아래 수치는 연구에서 사용한 설계 기준이며 모든 환자에게 그대로 적용하는 권장량은 아닙니다.
<<뉴 노르딕 신장 식단(NNRD) 주요 설계 기준>>
| 주요 구성 | 연구에서 설정한 기준 |
|---|---|
| 식물성 식품 비중 | 식물성 80%, 동물성 20% |
| 에너지 | 30~35 kcal/kg/일 |
| 단백질 | 0.8 g/kg/일 |
| 소금 | 5 g/일 미만 |
| 인 | 850 mg/일 |
| 칼륨 | 약 3,000 mg/일 |
| 식품 구성 | 과일 300 g/일, 견과류 20 g/일, 생선·가금류 주 2회 초과, 붉은 고기 제외 |
| 기타 | 주 1일 이상 하루 식사를 모두 식물성 식품으로 구성, 식품첨가물 제한, 허브·향신료 활용 |
| * 자료: Hansen et al. (2023), Table 1. 연구 식단의 목표 설계값입니다. | |
■ 채소·과일을 포함한 식단에서 혈중 칼륨은 어땠을까요?
NNRD 식단에는 칼륨 약 3,000 mg/일이 포함되도록 설계했어요. 26주 연구에서 혈중 칼륨은 NNRD군과 평소 식사군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 연구진은 NNRD군의 식물성 식품 섭취가 더 많았음에도 혈중 칼륨이 안정적으로 유지됐다고 설명했어요.
이는 이번 연구에 참여한 만성콩팥병 3~4단계 성인에게서 관찰된 결과예요. 연구진은 신장 기능이 더 심하게 저하된 경우 칼륨 섭취 증가에 유의해야 한다고 설명했습니다. 따라서 이 결과만으로 모든 환자에게 같은 채소·과일 섭취량을 적용할 수는 없어요.
■ 26주 동안 어떤 변화가 나타났을까요?
26주간 NNRD 식사를 한 그룹에서는 소변 인 배설량이 19%, 단백뇨가 39%, 순 산 배설량이 46% 감소했고, 수축기혈압도 평균 5.2 mmHg 낮아졌어요.
반면 신장 기능을 나타내는 eGFR과 혈중 인·칼륨 수치는 대조군과 유의한 차이가 없었습니다. 즉, 식사 조절을 통해 일부 지표는 개선됐지만 신장 기능 자체의 개선으로는 해석할 수 없어요.
⚠️결과 해석 시 주의해야 할 것
다만 이 연구는 만성콩팥병 3~4단계 성인 60명을 대상으로 진행됐고, NNRD군에는 식재료와 레시피가 무료로 제공되고 임상영양사의 교육과 지원이 이루어졌어요.
연구진은 대상자가 선별되어 있고 식사 순응도 평가도구가 검증되지 않았다는 점 등을 한계로 제시했습니다. 또한 장기적인 효과와 실제 생활에서의 적용 가능성을 확인하기 위해 추가 연구가 필요하다고 밝혔어요.
3. 오늘 식사에서는 무엇부터 실천해볼까요?
만성콩팥병 식사는 특정 식품을 무조건 피하기보다, 평소 먹는 음식의 종류와 양, 조리 방법을 함께 살펴보는 것이 중요해요. 오늘 식사부터 다음과 같은 방법을 실천해보세요.
① 국물과 양념은 조금 줄여보세요
만성콩팥병 환자는 하루 나트륨 2,000 mg 미만(소금 약 5 g 미만) 섭취를 권고합니다. 국·찌개·탕은 건더기 위주로 먹고, 간장·된장·고추장 등의 양념은 사용량을 줄여보세요. 마늘·파·후추·허브 등으로 맛을 더하고, 가공식품을 구매할 때는 영양정보에 표시된 나트륨 함량도 확인해보세요.
② 단백질 반찬은 적정량을 섭취하세요
투석 전 만성콩팥병 3~4단계에서는 하루 체중 1 kg당 약 0.8 g의 단백질 섭취를 권고하고 있어요. 예를 들어 체중이 60 kg이라면 하루 약 48 g입니다. 고기·생선·달걀·두부 등 단백질 식품은 한 끼에 여러 가지를 많이 먹기보다 하루 필요량에 맞춰 섭취하세요. 단백질을 무조건 줄이기보다 자신의 신장 기능과 영양 상태에 맞는 섭취량을 확인하는 것이 중요해요.
③ 가공식품의 원재료명을 확인하세요
가공식품에 첨가된 인은 자연식품에 포함된 인보다 체내 흡수율이 높은 편이에요. 햄·소시지·가공치즈 등을 구매할 때는 원재료명에서 ‘인산염’, ‘폴리인산염’, ‘피로인산염’ 등의 첨가물을 확인해보세요. 비슷한 제품이라면 인 첨가물이 없는 제품을 선택하고, 혈중 인 수치에 따라 섭취량을 조절하는 것이 좋습니다.
④ 채소와 과일은 검사 결과에 맞춰 섭취하세요
만성콩팥병이 있다고 채소와 과일을 모두 제한할 필요는 없어요. 다만 혈중 칼륨 수치가 높다면 섭취하는 종류와 양을 조절해야 합니다. 칼륨 제한이 필요한 경우 채소를 삶거나 데친 뒤 물을 버리는 방법을 활용하고, 과일도 한 번에 많은 양을 먹지 않도록 주의하세요.
⑤ 자신의 상태에 맞는 식사량을 확인하세요
만성콩팥병 환자는 단백질과 나트륨 섭취를 조절하면서도 자신의 상태에 맞는 충분한 영양을 섭취하는 것이 중요합니다. 적절한 식사량은 신장 기능, 체중 및 영양 상태, 활동량 등에 따라 달라져요. 따라서 식사량을 일률적으로 줄이거나 늘리기보다, 개인의 건강 상태에 맞춰 필요한 열량과 영양소를 섭취할 수 있도록 조절해보세요.
처음부터 모든 식습관을 바꾸려고 하기보다, 오늘 식사에서 실천할 수 있는 한 가지부터 시작해보세요. 중요한 것은 자신의 신장 기능과 검사 결과에 맞는 식사 방법을 찾고, 이를 꾸준히 실천하는 거예요.
식단을 크게 바꾸기 전에는 담당 의료진이나 임상영양사와 상담해 자신에게 필요한 영양소와 적절한 섭취량을 확인해보세요. 무리한 식사 제한보다 개인의 건강 상태에 맞는 식사를 지속하는 것이 중요합니다.
이렇듯, 메디쏠라 식단은 한국인의 식사 구조에 맞춰 설계된 한국형지중해식 식단이에요. 이상지질혈증 환자의 콜레스테롤 관리와 전반적인 대사 건강이 걱정되신다면, 메디쏠라 한국형지중해식 식단으로 식단관리를 시작해보세요!
📚 참고 자료 (References)
출처: Kim D et al. (2026). Nutrients 18(2):273. · 본 콘텐츠는 역학 연구 논문을 바탕으로 이해를 돕기 위해 요약·정리한 것입니다. 연구 결과는 개인별 차이가 있을 수 있으며, 식이 관리는 개인의 건강 상태 및 질환 단계에 따라 전문가와의 상담을 권장합니다.
- #논문기반
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